這個(gè)夏天，比天氣更熱的，是公眾對(duì)醫(yī)改的關(guān)注。中國(guó)的醫(yī)療改革究竟向哪個(gè)方向走，這一事關(guān)每個(gè)人切身利益的問題，激起了人們的廣泛關(guān)注。
對(duì)于中國(guó)醫(yī)改，簡(jiǎn)單的肯定或者否定，可能都過于輕率。但可以明確的是，像醫(yī)療體制這樣普遍涉及民生的改革，其最終目的應(yīng)該是讓大多數(shù)人受益。當(dāng)我們回顧20年來尤其是
近10年的醫(yī)療改革時(shí)，可以拋開各種爭(zhēng)論，回到一個(gè)簡(jiǎn)單的出發(fā)點(diǎn)：公眾滿意嗎？他們對(duì)醫(yī)療體制改革后的變化感受如何？
對(duì)此，中國(guó)青年報(bào)社會(huì)調(diào)查中心于8月9～11日，通過央視資訊ePanel會(huì)員調(diào)查系統(tǒng)，進(jìn)行了一項(xiàng)民意調(diào)查。這項(xiàng)共有來自全國(guó)733名30歲以上公眾參與的調(diào)查顯示，90.0%的人對(duì)10年來醫(yī)療體制方面的變化感到不滿意。
醫(yī)院越來越多，看病卻越來越難了———這樣一個(gè)“悖論”或許可以解釋人們的這種不滿意。一方面，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在高速發(fā)展，78.9%的人感覺現(xiàn)在的醫(yī)院比10年前更多了。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也印證了人們的感覺：1980年我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量是18萬家，到2000年時(shí)已經(jīng)達(dá)到了32萬家。但另一方面，60.1%的人認(rèn)為，現(xiàn)在看病比10年前更難了。
人們感覺看病難，其中一個(gè)原因就是掛號(hào)難。據(jù)本報(bào)6月份一項(xiàng)調(diào)查，為了看病，32.1%的人最早7～8點(diǎn)就到醫(yī)院排隊(duì)，23.2%的人凌晨5～6點(diǎn)去排隊(duì)，甚至還有5.5%的人有提前一天去排隊(duì)掛號(hào)的經(jīng)歷。
另一個(gè)更關(guān)鍵、更重要的原因，正如衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)7月1日就中國(guó)的衛(wèi)生形勢(shì)作專題報(bào)告時(shí)指出的，是“看病貴，群眾難以承受”。本次調(diào)查顯示，89.8%的人看病支出占家庭總收入的比例比10年前增加了。
越來越貴的醫(yī)藥費(fèi)讓很多患者在醫(yī)院面前望而卻步，很多人開始習(xí)慣有了病“自己扛”。據(jù)衛(wèi)生部2003年組織開展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，群眾有病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，29.6%的人應(yīng)住院而不住院。
在公眾看來，“看病貴”的一個(gè)最重要原因在于，越來越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟(jì)利益，用老百姓的話來說，“掉進(jìn)錢眼兒里了”。高強(qiáng)就痛斥某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益”。本次調(diào)查中，81.2%的人認(rèn)為，現(xiàn)在的醫(yī)院在他們看來是營(yíng)利性而非公益性機(jī)構(gòu)。
中共中央、國(guó)務(wù)院1997年下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出，“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。據(jù)原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河介紹，中央從來沒有說要把醫(yī)療改成市場(chǎng)，衛(wèi)生部的措辭也都是“適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”。但是，高強(qiáng)在最近的專題報(bào)告中分析，由于政府投入比重逐年下降、衛(wèi)生部門監(jiān)管不力、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善造成醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)等原因，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性正在逐漸淡化。
這種公益性的淡化，受傷害的并不只是患者一方。據(jù)社科院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞分析，好像醫(yī)院拼命創(chuàng)收，是為了提高醫(yī)護(hù)人員的待遇，但實(shí)際上未必如此，最終還是少數(shù)人占有了更多的資源。而普通的醫(yī)護(hù)人員，卻漸漸從昔日人們心目中救死扶傷的“白衣天使”變成今天很多人眼中的“逐利者”。本次調(diào)查就顯示，75.7%的人認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員在人們心目中的地位下降了。
人們對(duì)“逐利者”似乎有一種天然的警惕和不信任，醫(yī)療糾紛日益增多在所難免。這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員為了保護(hù)自己，有希望的手術(shù)不敢做，各種檢查一項(xiàng)不落。醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，群眾愈發(fā)不信任，醫(yī)患關(guān)系更加緊張……所有這些，業(yè)已形成一種惡性循環(huán)。
從1997年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度、醫(yī)療服務(wù)體制和藥品流通體制三項(xiàng)改革“聯(lián)動(dòng)”，進(jìn)行整體的醫(yī)療體制改革，距今已近10年。今天，中國(guó)的醫(yī)改再一次站在了十字路口上。在這一刻，公眾對(duì)過去10年醫(yī)療改革的感受，也許值得我們?cè)谔綄めt(yī)改在未來的走向時(shí)去回味，去反思。
和10年前相比，您感覺現(xiàn)在的醫(yī)院：
更多了 78.9%
更少了 5.5%
沒什么變化 15.6%
和10年前相比，您感覺現(xiàn)在看病：
更困難了 60.7%
更容易了 25.4%
沒什么變化 13.9%
和10年前相比，看病支出占您家庭總收入的比例：
增加了 89.8%
減少了 2.7%
沒什么變化 7.5%
總體上說，您對(duì)10年來醫(yī)療體制方面的變化滿意嗎？
滿意 10.0%
不滿意 90.0%
本報(bào)記者 唐勇林
編輯：林彥婷
