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??? 青島新聞網(wǎng)訊 冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞而造成的心肌缺血或梗死。由于起病急，進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，如若搶救不及時(shí)，后果不堪設(shè)想。全世界每年由于冠心病而死亡的患者約有1200萬人，占世界總死亡人數(shù)的近四分之一。而在中國，以冠心病為首的心血管疾病已成為危害人民群眾健康的第一殺手，且發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡越趨年輕化。本期《市立專家在線》特別邀請(qǐng)了青島市立醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師邵一兵

????專家簡介：

???? 邵一兵，臨床業(yè)務(wù)上能夠熟練掌握心內(nèi)科常見病、多發(fā)病及危重病診治、搶救；能夠熟練掌握臨時(shí)起搏術(shù)、VVI永久起搏植入術(shù)，熟練掌握了冠狀動(dòng)脈內(nèi)球囊成型術(shù)及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，經(jīng)皮導(dǎo)管冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)、經(jīng)皮導(dǎo)管股動(dòng)脈內(nèi)縫合術(shù)、冠脈內(nèi)血栓經(jīng)皮導(dǎo)管抽吸加遠(yuǎn)端保護(hù)裝置及支架成形術(shù)、IVUS技術(shù)；VVIR、AAI、DDD、DDDR等生理起搏技術(shù)。目前已完成各種心內(nèi)科介入手術(shù)一千余例。在國家級(jí)及省級(jí)雜志發(fā)表論文10余篇，編寫專著2部。2005年獲得青島市衛(wèi)生系統(tǒng)青年崗位能手。

????網(wǎng)談實(shí)錄：

????開場(chǎng)語： 

????邵一兵 各位新聞網(wǎng)的網(wǎng)友朋友們大家下午好，我是來自青島市立醫(yī)院東院心內(nèi)科的邵一兵醫(yī)生。很高興今天下午做客新聞網(wǎng)和大家一起交流關(guān)于心血管類疾病的防治問題，歡迎大家踴躍參與。在本次網(wǎng)談中，我將對(duì)于大家提出的問題做出詳細(xì)的解答，謝謝大家。

????精彩問答：

????留言板 您好!老人有高血壓，高血脂，常年吃藥控制在正常范圍內(nèi)。最近一直心慌頭暈，去醫(yī)院檢查了心電圖和心臟彩超，都還正常，不知道是不是冠心病的前兆？怎么預(yù)防？謝謝。

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，你說的這些癥狀并不是冠心病的典型癥狀。但高血壓、高血脂這些是冠心病的危險(xiǎn)因素。頭暈、心慌最常見的原因是和血壓波動(dòng)有關(guān)系。尤其是在季節(jié)變化的時(shí)候血壓是最容易波動(dòng)并引起上述癥狀。冠心病的預(yù)防目前來講主要是控制危險(xiǎn)因素，比如說高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、糖尿病、高尿酸等等。

????123 以前的血壓高今年引起了冠心癥，不過除了醫(yī)療外我還有性的要求，尤其我的妻子。因?yàn)槟挲g和平常的藥的原因我的陰莖勃起后不是很硬，請(qǐng)問大夫，我可以吃一些提性興奮的 藥嗎?

????邵一兵 這問網(wǎng)友，首先應(yīng)該判斷您冠心病是否準(zhǔn)確，有沒有做過運(yùn)動(dòng)平板和冠狀動(dòng)脈造影來明確診斷。其次要明確疾病的嚴(yán)重程度以及活動(dòng)的耐力。陰莖的勃起不良，主要是和心理因素有關(guān)，與疾病本身關(guān)系不大。不建議吃提高興奮的藥物。

????留言板 心臟造影是不是對(duì)身體影響很大？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，目前來講心臟造影技術(shù)發(fā)展的比較成熟。有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)處理，都有一套系統(tǒng)的方法，應(yīng)該來講風(fēng)險(xiǎn)不是很大。主要是造影劑對(duì)腎臟功能不良的病人會(huì)導(dǎo)致腎功能的惡化。

????留言板 這幾天經(jīng)常有種不舒服的感覺，就是心臟總是怦怦跳，有時(shí)感覺跳動(dòng)一個(gè)多小時(shí)也不安靜下來。特別是臨睡前，最近這兩天白天也有這種現(xiàn)象。去做心電圖，只查出有一個(gè)早搏，感覺很累。

????邵一兵 這位網(wǎng)友，建議您來醫(yī)院檢查一下有沒有高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。我不是很清楚您現(xiàn)在的年齡，年輕人多以疲勞有關(guān)系，建議找一下心慌的原因。

????留言板 我媽媽最近這幾天面部老是浮腫？檢查之后說是有冠心病？請(qǐng)問我媽媽應(yīng)該吃什么藥啊？

????還有就是我媽今后應(yīng)該注意哪些問題？

????不能做什么？不能吃什么？應(yīng)該吃些什么？

????這種病能夠徹底治愈嗎？

????邵一兵 冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它的主要癥狀是心絞痛。只有到了心功能不全的程度，才會(huì)導(dǎo)致浮腫，不知道您的母親目前除了浮腫之外，還有什么其他的癥狀，做沒做過心臟彩超，評(píng)價(jià)一下心臟的功能怎么樣？冠心病的治療主要是抗凝、降脂、擴(kuò)血管，最有效的方法是通過冠狀動(dòng)脈支架或者冠狀動(dòng)脈搭橋的方法使血管暢通。雖然不能根治，但是能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)大大降低。飲食應(yīng)該多吃一些清淡的食物。

????qq 我聽人說冠心蘇合丸或膠膠囊不能長期服用，而且這類藥現(xiàn)在已經(jīng)被臨床淘汰了，過多服用還可能致癌。請(qǐng)問是真的嗎？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠心蘇合丸是緩解心絞痛癥狀的藥，不需要長期服用。目前還沒有聽說服用此類藥物可以致癌的報(bào)道。

????大山 我爸70歲胸口偶爾疼，醫(yī)生檢查了24小時(shí)心電圖，心臟彩超，懷疑早期冠心病，血壓有點(diǎn)高，開了降壓藥《開博通》還有一種冠心病藥，醫(yī)生自己說那種冠心病藥《藥名不記得》副作用大，我就自己做主給老爸換了銀杏葉片。這樣可以嗎？老爸在10年前得過中風(fēng)，無后遺癥。謝謝

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，銀杏葉的作用主要是活血化瘀、改善微循環(huán)。它的作用和阿司匹林相似，冠心病的病人可以服用。

????救人一命 我老爸有這病這幾天快出院了，前幾天發(fā)病我們就趕快送醫(yī)院了，醫(yī)生說送的比較及時(shí)在晚就壞了。所以很害怕想學(xué)點(diǎn)冠心病的急救知識(shí)！！！

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，冠心病的急診主要是心絞痛和心肌梗死。目前很多人都喜歡一有心臟不舒服的情況，就立即服用硝酸甘油、速效救心丸、活心丹等藥物。這類藥物服用的時(shí)候一定要注意病人的血壓，如果收縮壓太低，低于110就不適合服用此類藥物，最有效的方法還是撥打120急救電話。

????留言板 家里有老人82歲了，前日因?yàn)楣谛牟《a(chǎn)生休克昏迷的現(xiàn)象。發(fā)病期間能夠清醒，但是意識(shí)模糊，不認(rèn)識(shí)人，請(qǐng)問這是什么原因。

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，冠心病引起的休克昏迷往往由心臟收縮力減弱，血壓降低引起的。我們醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做心源性休克，一般隨著心臟功能的恢復(fù)，病人的意識(shí)也應(yīng)該隨之恢復(fù)，不會(huì)造成持久的意識(shí)喪失或者意識(shí)不清。建議您請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)診，排除神經(jīng)科的疾病。

????留言板 請(qǐng)問教授，年輕人也會(huì)患冠心病嗎？怎么預(yù)防呢

????邵一兵 這位網(wǎng)友，年輕人也是可以患冠心病的。我們見到最年輕的急性心肌梗死病人的年齡在27歲。一般常見的危險(xiǎn)因素就是家族史、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、高尿酸。解除上述的不良嗜好，積極控制高血壓、糖尿病和高血脂。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

????留言板 心臟偶有疼痛的感覺，而且時(shí)間不是很長，時(shí)間大概是2、3秒。以前沒怎么留意，但是近兩年卻常有發(fā)生。

????是什么事情呢？請(qǐng)問有什么值得注意的嗎？

????需要去醫(yī)院看病嗎？要是需要，要看什么科嗎？

????還有就是，在日常飲食方面有什么需要注意的嗎？？

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，疼痛的時(shí)間偏短可以去做運(yùn)動(dòng)平板檢查，以明確診斷。飲食注意清淡、低脂飲食，適度進(jìn)行體育鍛煉。可以到醫(yī)院的心內(nèi)科就診。

????lala 我一與老婆，孩子鬧矛盾，憤怒時(shí)，心臟即不舒服，甚至有些疼痛；但做心電圖堅(jiān)持又無問題，之究竟是什么原因？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，建議您來醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)平板進(jìn)一步檢查。

????壇頂山 邵醫(yī)生，你好！

????我現(xiàn)在的血壓經(jīng)常在高壓138-159，低壓73-95之間波動(dòng)，高壓時(shí)頭暈，請(qǐng)問降壓藥可以長時(shí)間吃嗎？會(huì)否有依賴性？

????心律不齊和冠心病有關(guān)系嗎？

????邵一兵 可以長時(shí)間吃，目前降血壓只有高限沒有低限，只要收縮壓不低于110可以不需減量，可以長期服用。降血壓藥物沒有依賴性。心率不齊和冠心病有一定關(guān)系。

????留言板 六歲的孩子 脈絡(luò)早搏 會(huì)有先天性 或其他原因的心臟問題嗎 這是什么原因造成的呀 我迫切想知道

????邵一兵 這位網(wǎng)友，很抱歉，我目前還沒有聽說脈絡(luò)早搏這個(gè)名詞。六歲的孩子早搏發(fā)生的最常見的原因是心肌炎或先天性心臟病。建議您來醫(yī)院做一下相關(guān)的檢查，如心肌酶的測(cè)定和心臟彩超，以明確診斷。

????留言板 什么樣情況下需要做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的手術(shù)

????邵一兵 這位網(wǎng)友，多支冠狀動(dòng)脈病變需要搭橋治療。

????留言板 我昨天上午感覺胃不舒服，吃下去飯感覺有點(diǎn)吱吱的痛，飯量也減少了，平時(shí)我的飯量還是不錯(cuò)的，以前也胃痛過，后來吃了點(diǎn)藥也就好了，這次和上次不同，吃飯時(shí)感覺不舒服和吃好了也是不太舒服，感覺就是胃受涼的感覺痛，今天痛在心口窩下面一公分左右部位，晚上睡覺前就伴有陣陣的痛不是一直痛的，是痛一次只有幾秒的時(shí)間，夜里3點(diǎn)左右還痛醒了，以前從來沒有這種情況的，喝點(diǎn)熱開水感覺胃很舒服，痛有所減輕，今天早晨起床后感覺特別嚴(yán)重，剛吃了飯感覺好一點(diǎn)了，我不知是胃病還是他們說的什么心絞痛，還是心臟病，謝謝了幫我指點(diǎn)了，謝謝！在線等了，我應(yīng)該買些什么藥吃！

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，從您描述的癥狀來看，胃病的可能性比較大。可以吃一點(diǎn)嗎丁啉、法莫替丁治療一下看看。如果無效，建議來醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。

????留言板 冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化有什么關(guān)系？是否冠脈發(fā)生粥樣硬化就是冠心病？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠心病就是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，冠脈發(fā)生粥樣硬化就是冠心病。冠狀動(dòng)脈就是指供應(yīng)心肌營養(yǎng)的動(dòng)脈血管。

????留言板 請(qǐng)問邵大夫 ，什么叫無癥狀心肌缺血型冠心病？是否為輕型冠心病？

????邵一兵 這位網(wǎng)友您好，無癥狀心肌缺血型冠心病就是沒有心絞痛癥狀的冠心病。他常常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力的減低，心臟的擴(kuò)大，不是冠心病的輕微類型。往往因?yàn)闆]有癥狀，發(fā)現(xiàn)較晚。

????留言板 請(qǐng)問邵醫(yī)生，市立醫(yī)院冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的安全性如何？費(fèi)用是多少？

????邵一兵 這位網(wǎng)友，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的安全性與病人的一般條件、冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，是否合并有其他臟器疾病、病人的年齡等因素有關(guān)。就手術(shù)本身來講，也是比較成熟的一種術(shù)式。我們醫(yī)院心外科的池一凡院長等留學(xué)法國，是青島市引進(jìn)的人才，有豐富的搭橋手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。尤其是病人術(shù)后的觀察也相當(dāng)?shù)恼J(rèn)真負(fù)責(zé)。應(yīng)該來說，我院的搭橋手術(shù)是安全的。大概的費(fèi)用，如果順利的話，在五萬元左右。

????留言板 冠心病診斷有哪些輔助檢查手段？

????邵一兵 運(yùn)動(dòng)平板、CT冠狀動(dòng)脈造影、磁共振冠狀動(dòng)脈造影、核素心肌顯像、冠狀動(dòng)脈造影，金標(biāo)準(zhǔn)還是冠狀動(dòng)脈造影檢查。

????留言板 他丁類藥物主要有哪些副作用？臨床如何處理

????邵一兵 這位網(wǎng)友，他酊類藥物最常見的副作用是肝功能損傷，肌肉溶解、腹脹便秘等。臨床需要定期隨訪。查肝功和心肌酶，停藥即可恢復(fù)。

????留言板 冠心病病人究竟是選擇介入治療還是選擇外科搭橋治療為好？

????邵一兵 這要看病人的冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。一般多支血管病變或左主干病變建議搭橋治療。

????結(jié)束語：

????邵一兵 各位網(wǎng)友，短短一個(gè)小時(shí)的網(wǎng)談時(shí)間就要結(jié)束了。很高興大家的踴躍參與和對(duì)我院的支持。由于時(shí)間的關(guān)系，我不能對(duì)于大家的問題一一作答了，如果大家對(duì)于冠心病等疾病還有什么疑問的話，希望能來我院，我將為您竭誠服務(wù)。我院的地址是：東海中路5號(hào)。我坐診的時(shí)間是每周四下午13：30-17：00。聯(lián)系電話是：88905447

????再一次感謝大家參與本次網(wǎng)談。關(guān)注心臟類疾病，關(guān)愛我們的健康！