????醫院辯稱套餐檢查為明白收費

????廣州一名5歲女童龍穎誤吞一枚彎針，在醫院診治過程中，檢查項目多達217項，其中包括艾滋、梅毒、類風濕等。兩天后，女孩通過大便自行將彎針排出，但醫療費卻高達3366元。

????>>誤吞彎針

????檢查217個項目

????“一個5歲小孩要檢查梅毒、風濕，我沒辦法接受。”廣州5歲女童龍穎的父親龍青松感到困惑，“孩子5月9日凌晨入院，10日10時左右出院，前后30多個小時，竟然檢查217個項目，收了3366元錢。”

????龍青松說，女兒龍穎在醫院做了一個全身麻醉的胃鏡檢查。在胃鏡檢查前，龍青松在一張醫療單上簽了字。“我當時頭腦一片空白，只想著趕快做手術，根本沒有時間了解這些檢查項目。”

????兩個小時的胃鏡檢查結果顯示，龍穎誤吞的彎針已經滑到了腸道。手術風險增大，醫院建議留院觀察。幸運的是，10日上午，龍穎自行將彎針排出。

????>>檢查細化

????醫院稱為明白收費

????一個胃鏡檢查為何需要做217項檢查，其中還包括艾滋、梅毒、類風濕等檢查？

????廣州市婦女兒童醫療中心副院長龔四堂說，給小孩做的胃鏡檢查不同于成人，風險高，難度大。龍穎所吞的彎針長3厘米，隨時有劃破體內臟器的可能。“我們作了相應的急診手術前的所有準備工作，一旦這個針穿破臟器的話，急診會給她進行手術，以確保這個小孩的安全。”龔四堂說。

????記者在《臨床輸血技術規范》衛醫發〔2000〕184號文件上看到，在“輸血前四項”檢查明細中，有梅毒、艾滋等項目。

????龔四堂說，不能因為年齡小，就不檢查，這些疾病在小孩身上也可能存在，“我們這樣檢查是保護了患者的利益，同時也保護了醫院，保護了血源，這是一個三方獲益的舉措。”

????中山一院急診科主任廖曉星教授認為，如果小孩沒什么其他問題，類風濕因子這項倒是“可以不檢”，醫院在管理上應該更細化一些，根據患者個體情況適當增減項目。

????廣東省衛生廳副廳長廖新波也表示：“如果5歲的孩子有艾滋病等傳染病的密切接觸史，檢查就是應該的；如果不是，可能就會引起質疑。”

????龔四堂介紹，所謂的217項檢查其實只有73項，“我們是落實衛生部的相關規定，讓病人明明白白交錢，所以把大項化為很多小項目。”龔副院長舉例說，一個肝功能檢查，可能就會細化為20多個小項。

????盡管如此，龍青松認為，醫院錯在檢查前沒有解釋清楚。

????應該告訴患者：“為什么要檢查這個項目，有沒有必要檢查這個項目，不檢查會有什么副作用，檢查了又有什么好處。”

????>>“套餐式”檢查

????病人疑“被付費”

????看著醫療清單上的檢查項目，龍青松總有一種“被宰”的感覺。一個小孩子吞了異物，對于醫院來講是比較常見的問題，竟然搞出這么多“套餐”檢查。他說，醫院這種全套式的檢查，就好像進餐館吃飯，點了這樣菜，就必須連帶點另外一道菜。“醫院這種‘套餐式’檢查是為了規避自己的醫療風險，卻由我來埋單。”龍青松說，“我感覺花了冤枉錢。”

????一個5歲女孩要檢查梅毒、艾滋和類風濕因子。記者采訪的不少廣州市民認為，這難以洗脫醫院借檢查之名“撈錢”的嫌疑。

????記者調查發現，長長的醫療清單上密密麻麻的檢查明細，讓大多數病人“丈二和尚摸不著頭腦”。

????同是在這家醫院，來自廣州的陳小姐帶著3歲的兒子做了個胃鏡檢查，檢查項目有30多項，“我也不了解為什么要做這些項目，醫生也沒跟我說清楚，我也聽不懂。”

????“我就知道醫院抽了9管血，我不知道查什么，也不懂，反正一天下來就花了1900多元。”病人李小姐說。

????一些醫院稱，“套餐式”的檢查可以了解病人的整個身體狀況，從而有效地對癥下藥。然而，面對看不懂、弄不明的醫療清單，曾在廣州婦幼醫院住院的李大姐說：“醫院開這些單子讓我都蒙了，他們是否背后動手腳，亂檢查，多收費，我根本就不知道。”在看不懂的醫療清單面前，信息顯得“不公開、不透明”。業內人士分析認為，在這種大而全的“套餐式”檢查中，如何防止醫院在檢查項目上動手腳、撈錢牟利成為亟待解決的難題。

????>>杜絕亂收費

????呼吁單病種付費

????在龔副院長看來，5歲女孩入院實際進行的73個大項的“套餐式”的檢查，“是根據臨床路徑訂出來的。”作為引介臨床路徑的早期學者之一的李慶功認為，“臨床路徑是為了防止醫生隨意檢查而推出的，可以降低醫療成本。”然而，在實踐過程中，臨床路徑卻出現了與設計者預想目標相左的情況。

????既要為病人治好病，又要防止醫院亂檢查多收費，廖新波認為，需“臨床路徑”和“單病種付費”模式雙管齊下。有關專家認為，單病種付費模式就是明確規定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫療單位濫用醫療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫院小病大治，又保證了醫療服務質量，而且操作十分簡便。

????廖新波認為，疾病的治療診斷，就醫生來講，既要按照“臨床路徑”的規范，也要運用個人的臨床經驗來判斷病人是否需要進行哪些項目的檢查，而且應該明明白白地告訴病人或其家屬。這既是醫生的醫術，更是一個醫德問題。（據新華社電）