????一支胰島素注射液諾和靈30R(400單位)的價格是多少？一句話說不清。王先生說，一支注射液，不同社區醫院的價格竟然相差10多元，有的社區醫院售價比大醫院還貴。記者調查時也發現這個問題 。不過有個好消息：10月份之后，政府辦的社區醫院基本藥物價格將統一。

????A 疑問：社區醫院的價格比醫院的還高

????王先生(應本人要求隱去真姓)有糖尿病，這讓他需要長期注射胰島素。王先生去過大醫院、社區醫院、藥店等不同的地方買胰島素 。幾年下來，王先生對自己所使用的胰島素注射液諾和靈30R(400單位)的價格很敏感，這個藥物也是糖尿病患者最常使用的藥物，各醫院、社區醫院都有。

????“為什么有的社區醫院的價格比醫院還貴？”2009年8月份到今年7月份，王先生一直在紹興路一家社區醫院購買諾和靈30R(400單位)注射液，每支價格大約為69元。這跟自家樓下的一家社區醫院的價格一樣。但是后來，王先生卻發現這兩家社區醫院的價位偏高。“有一次我去四方區一家二甲醫院買諾和靈，發現比社區醫院還便宜，只要66元。這社區醫院本來就是圖個方便、便宜，這價格怎么還比醫院高？”

????隨后王先生發現在不同的醫院，這個藥物的價格水平差距不小。王先生打聽到，價格最低的是58元，最貴的要69元，差價11元。

????“60多元的藥就能差上10元。這個差距不小啊，這個藥我需要每天注射，對于糖尿病患者來說，一支注射液就差10元是個不小的價格差距。”王先生對此表示很不滿。

????B 調查：社區醫院的藥價，家家都不同

????在市民眼里，與大醫院相比，社區醫院是以價位低、方便占優勢的，但是如果同一種藥，社區醫院反而比大醫院還貴，社區醫院的優勢將大打折扣。社區醫院的藥價比大醫院還貴是個別醫院現象嗎？記者對各醫院的胰島素注射液諾和靈30R(400單位)的價位進行了調查。

????記者咨詢得知，胰島素注射液諾和靈30R(400單位)這種藥在各社區醫院均有。記者就此藥品價格進行了調查。記者咨詢了7家社區醫院，藥價從56.9元到69.7元不等，價格最高的是八大湖街道社區衛生服務中心的價格，比醫院的價格高，為69.7元。香港中路街道社區衛生服務中心的價位為66元，7家社區醫院中這兩家社區醫院的價格在60元以上。剩余的五家社區醫院此藥價格均在60元以下，其中價格最低的是八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心與金門路街道社區衛生服務中心，為56.9元/支。

????C 解釋：不排除個別藥品價位有出入

????通過價位對比，不難看出，一支60元左右的注射用藥品，不同的社區醫院差價就有13.2元之多，差價的確不小。

????另一方面，與大醫院相同藥品的價格相比，7家社區醫院中，有6家社區醫院的售價低于大醫院。記者咨詢得知，胰島素注射液諾和靈30R(400單位)青島市市立醫院的價格是66.9元，青島市中心醫院的價格是66.92元，青島市第八人民醫院的價格是67元。對比一下，大部分社區醫院售價比大醫院便宜，但是仍然有部分社區醫院的售價高過了大醫院。

????為啥不同的社區醫院藥物價格差距這么大？有些社區醫院的藥物價格比醫院還貴？對于記者的疑問，社區醫院都避開不談，都表示自家的藥物是平進平出，醫院沒有賺取利潤。一家自稱是公立的社區衛生服務中心的工作人員告訴記者，由于財政給予補貼，所以自家的藥品是平進平出，不賺取利潤，所以價格不高。這家的諾和靈30R價格大約為59元。一位業內人士告訴記者，社區醫院的大部分藥品價格肯定比各大醫院的便宜，但是不排除個別藥品、個別醫院價位有出入。目前也沒有相關文件明確規定社區醫院的藥價一定要比各大醫院的要價要低。

????醫改辦的相關工作人員稱，不能說社區醫院藥品價格比大醫院高，就是不可以的。“如果覺得某醫院的某藥品售價有問題，這需要物價部門對藥品進價、售價等一一核對才能發現問題出在哪里。”

????D 原因：問題還是出在藥品流通環節

????社區醫院藥品價格比醫院還高，正常嗎？對此，記者咨詢了醫改辦的相關工作人員。一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者，所有的公立醫院，基本藥物價格按照進價加15%的利潤出售，政府辦的社區醫院的基本藥物則是平進平出，以進價出售。所以說排除一切影響因素，社區醫院的基本藥物價格應該比大醫院的售價要低。私立醫院包括私立社區醫院價格不受此政策制約，也就是說民辦社區醫院藥品售價高的可能性更大，因為這些醫院會在藥品進價基礎上加上利潤。

????“影響藥品價格的因素太多了！第一個是藥品流通環節，這里面很亂！”這位工作人員告訴記者：“同一個品牌同一個型號的藥品，廠家在營銷時也有不同的營銷手段，大醫院拿貨多，價格就可能便宜，不同的銷售渠道拿到藥品，價格也有差距。現在藥價問題主要就出在流通環節 。”這位工作人員告訴記者，除了流通環節 ，各醫院的藥品售價方面也存在問題，單純一種藥品價格低，不能說明整體藥價就低，一個醫院這個藥品價格低，可能就會提高另一種藥品的價格。

????◎好消息：

????基本藥物價格將統一

????現在有一個好消息，按照醫改時間計劃，10月份之后，政府辦的社區醫院基本藥物價格將統一，價格將更低。

????對此，青島市衛生局的工作人員告訴記者，今年3月15日開始 ，青島市實行基本藥物制度，現在，胰島素注射液諾和靈30R(400單位)正在基本藥物之列。在政府辦的社區衛生服務中心醫院，基本藥物必須平進平出，按進價出售，不得賺取利潤，但是仍然可以按照原有的進貨渠道進貨，目前的價格出入，正是跟進貨渠道不同相關。

????不過，按照醫改時間計劃，2010年10月1日之后，相關部門將對政府辦的社區醫院的基本藥物進行統一招標，藥物品牌、進貨渠道、藥物價格將統一起來。衛生局的這位工作人員告訴記者，到時候政府辦社區醫院的藥物價格就會更便宜。但是社會力量所辦的社區醫院(多稱民辦社區醫院)將不在接受統一招標的范圍內。這位工作人員也表示，青島市的民辦社區醫院并不在少數，現在每個街道基本上有一所政府辦的社區醫院，剩余的則多為民辦社區醫院。目前，市民買藥前可以先打聽打聽價格。(石艷虹)