?? “哈夫病”之謎80多年未破解

????患者都是食用水產品后致病，懷疑和水產品體內自帶毒素有關

????中國疾控中心和南京市食品安全委員會辦公室昨天聯合召開的新聞發布會上透露，南京出現的疑似小龍蝦致病病例均屬于哈夫(Haff)病。

????那么哈夫病到底是種什么病？據中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研究員吳永寧介紹，1924年夏秋，在波羅的海的哈夫海濱出現急性中毒性肌肉病的流行，其表現為突然出現嚴重的肌肉僵硬疼痛，無中樞神經系統的異常、發熱和肝脾大，部分病人存在咖啡色尿，臨床表現有很大的差異。多數病人迅速恢復正常，僅個別嚴重者死亡，在此后9年內的同一季節和同一地區發現了大約1000例病人，并發現這些病人均與吃水產品有關。

????哈夫病究竟是個什么病？

????夏季和秋季高發，小龍蝦、鰻魚、鱈魚等都能致病

????昨天，江蘇省衛生廳網站上專門介紹了哈夫病。網站上說，1924年，國際上首次報道了國外因食用水產品導致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征的病例，因發生在波羅的海沿岸哈夫地區，因而稱之為哈夫病(Haff Disease)，該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關。哈夫病的典型臨床表現為橫紋肌溶解的突然發作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。

????而就在今年8月29日，科學松鼠會成員、生物學碩士游識猷在媒體發表文章《哈夫病或是“肌溶解”的幕后黑手》，文章指出，南京“小龍蝦致橫紋肌溶解”事件與上世紀90年代末發生在美國的在短期內相對集中出現的橫紋肌溶解病例極為相似。

????1997年3月至8月間，美國發生了6例食用大口胭脂魚后發生肌肉酸痛等嚴重不適的病例。疫情出現后，美國食藥局(FDA)，當地衛生、環境部門參與了調查研究，最后將疫情的“幕后黑手”鎖定為哈夫病。

????哈夫病是一種疑團重重的疾病。夏季和秋季是哈夫病的高發期，淡水鱈魚、鰻魚、狗魚、小龍蝦等等都有致病記錄，發病地區包括瑞典、蘇聯、美國、巴西和德國。2000年8月上旬，在北京地區相繼出現進食蝲蛄引起的哈夫病患者。哈夫病具體致病因素至今不明，只知道與攝入水產品有關。

????“哈夫病目前看來都是食用水產品造成的。根據國外報道，嚴重會導致腎功能衰竭，我們醫院收治的病人還沒有發生一例腎功能衰竭，主要是肌肉的酸痛，背部的肌肉酸痛比較多。”江蘇省人民醫院主任醫師邢昌贏指出，目前該院發現的病例相對來說病情比國外報道要輕一些。

????哈夫病病因究竟是什么？

????目前尚不清楚，嫌犯可能是“海葵毒素”

????從1924年首次爆發哈夫病以來，各國對該病的原因作了探討，均沒有發現確切的病因。那么，當時美國的調查人員對6個病例做了哪些調查呢？

????游識猷在文章中指出，病史顯示病人在發病前24小時內食用過水產品。兩人吃飯后嘔吐，嘔吐者癥狀較輕，生化化驗指標也較低，因此病因是食源性毒素的可能性較大。與此同時，調查人員也分析了病人的食物。來源、如何清洗、如何烹煮的調查也在進行中。結果發現，這6人所吃大口胭脂魚有的來自超市，有的來自市場，但都經過高溫烹煮。魚類腐敗而產生的毒素被排除了。

????隨后，環境監管人員開始追尋食物的源頭，調查捕撈大口胭脂魚的地點與數量。他們對這些魚捕撈水域的其他魚類樣品進行檢測，排除了絕大部分已知毒素。

????最后，研究人員進行了不明成分的毒理學測試。生魚和熟魚分別用三種不同的溶劑進行提取，然后將提取物投喂給老鼠，并注射于其腹腔內。結果，熟魚的一種提取物令老鼠出現了肌肉損傷和醬油尿等類似癥狀。研究人員終于得出結論，引起哈夫病的是一種可溶于非極性脂類的未知毒素，該毒素在高溫下依然穩定，烹調無法使之消除。目前，研究人員認為首要“嫌犯”是海魚體內的海葵毒素(palytoxin)以及淡水魚體內的類似毒素。

????經過這番調查，科研人員對哈夫病有了更深入的了解。2001年，美國路易斯安那州方圓30英里內的地區，在7天內發生9起食用小龍蝦后3到16小時內發生橫紋肌溶解癥的疫情。醫生便迅速根據此前的研究結果，判斷為哈夫病并迅速地給予了對癥治療。　　　　宗和 于丹丹整理

????關注橫紋肌溶解癥

????劇烈運動后也能造成“肌溶解”

????記者采訪獲悉，南京每年都會收治橫紋肌肉溶解癥的患者，但是發病率并不算高，而多是以散發為主。南京市衛生局副局長黃義龍曾表示過，由于橫紋肌溶解癥平時發病率不高，沒有列入監測范疇，所以不好判斷今年的患者是不是比以往有大幅上升。但是南京的臨床醫生普遍反映說，今年橫紋肌溶解癥的患者特別集中，而且很多是一家人。

????劇烈運動、強體力勞動，或者外傷擠壓，長期服用降血壓藥、哮喘藥物或者精神類藥物，也可能引起橫紋肌溶解癥。2002年，兩位新兵在負重5公里越野跑后，患上了橫紋肌溶解癥。同樣，臨床上還收治過一些平時不愛運動，在節假日突擊健身的小白領們。一個小伙子有一次和人打賭，被逼著連續做了400多個俯臥撐，運動過量，結果把肌肉給“溶解”了。

????同樣，在“龍蝦門”之前，擠傷、壓傷也曾經是橫紋肌溶解癥的重要病因。專家指出，任何原因所致的軀體，尤其是肢體受壓，均可導致橫紋肌溶解。還有醫生說，在吸毒的人群中，也曾經出現過橫紋肌溶解癥。　　　于丹丹