????近日，有報道稱在云南鶴慶縣北溪村，村里3歲左右的小孩部分出現牙齒稀疏斷裂，牙上還長有黃褐色的斑。當地的醫療人員表示這有可能是“氟斑牙”。“氟”在防蛀牙膏中都是一種必不可少的成分，怎么還會引起這種疾病呢？而當地村民的氟斑牙究竟是怎么一回事？帶著這種疑問，記者走訪了中山大學附屬第六醫院口腔科房思煉主任。

????興氟利，除氟害

????“氟斑牙是一種與飲用水中氟含量過高有關的牙齒疾病。”房思煉稱，“但是氟對人體有利又有弊。一定含量的氟對牙齒是有保護作用，因為氟在牙齒發育過程中與牙釉質結合所形成的釉柱結構有較強抗酸作用，這增強了牙齒的抗病能力，減少了齲齒發生。但過量的氟積累可能導致牙齒發黑，形成氟斑牙。這種病突出的表現是滿口牙齒呈黃褐色，無光澤，甚至在牙冠表面坑坑洼洼，很不雅觀。因此，氟對牙齒的生長、發育是具有雙重作用的。”

????據了解，當飲用水中氟含量高于1ppm(即表示含量為百萬分之一)，即可發生氟斑牙，超過3ppm，則氟斑牙的發病率高達100%。但如果飲用水中缺乏氟，牙齒的抗齲能力就會降低，爛牙的機會又會大大增加。專家表示，只有當飲用水含氟量為1ppm時，既有防齲作用，又不至于形成氟斑牙。

????他還表示，氟斑牙的發生還與當地環境的溫度，從食物中攝取的鈣、磷、維生素A和維生素D的含量，以及個體差異等有關。

????兒童不宜使用成人含“氟”牙膏

????至于云南鶴慶縣北溪村中3歲小孩出現類似氟斑牙的癥狀，房思煉感到十分痛心，“如果及時發現，完全可以避免這種情況發生”。

????一般來說，兒童在七八歲前的牙齒發育處于鈣化期，如飲用含氟量過高的水，可危害牙胚的造釉細胞，從而導致釉質發育不全，繼而出現牙齒斷裂等情況。因此八歲前在高氟區生活過的孩子，即使以后遷居非高氟區，恒牙萌出后仍會發生氟斑牙。如果孩子八歲以后再進入高氟區，牙齒可能完全沒有氟斑牙的表現。所以，只要早發現，在兒童8歲以前加以干預，小孩的牙齒就不會出現這種情況。

????對于氟斑牙重在預防，最根本的預防辦法是治理環境，改良水源，按國家相關標準嚴格控制飲用水中氟的含量。專家提醒，青少年最好用兒童牙膏，如果讓兒童長期使用成人用的含氟量較高的牙膏，也有可能引起氟斑牙。因為兒童常在3歲左右開始學習刷牙，難免誤吞牙膏。如果每天咽下過多的氟，是不利于兒童牙齒健康發育的，孩子最好盡量避免使用這類含氟牙膏。

????輕度“氟斑牙”仍可漂白

????氟斑牙所導致的嚴重后果之一就是牙齒深部的著色，嚴重影響患者的面容。而輕中度的氟斑牙還可以嘗試通過美白，即用藥物漂白達到一定的美容效果。

????據房思煉介紹，牙齒漂白有家庭漂白和診室漂白兩種方法，前者是由醫生制作一副透明塑料托盤，由患者自己在家里放置漂白藥物，然后晚上戴到牙齒上進行漂白，連續使用兩周以上就能見效。診室漂白則是在診室由醫生直接在牙齒上進行漂白，一般需一個多小時，治療結束后就能看到漂白效果。

????無論哪一種漂白方式，患者在做的過程中往往會感到酸痛，但治療結束后一般會逐漸消失，不會對牙齒造成損害。對于中重度以上的染色牙患者，比如牙齒黃中帶黑或褐色等，漂白效果較有限，這種情況如果一定要美白牙齒。可請口腔科醫生通過認真檢查和溝通后，考慮采用烤瓷貼面或烤瓷冠等有創方法解決。( 文/羊城晚報記者 張華 通訊員 簡文楊 )

????受訪專家/中山大學附屬第六醫院口腔科主任 房思煉