山東調整基層醫療收費項目 不再單設藥事服務費

　　四費合一納入普通診療費

　　商報濟南消息 （記者 楊芳）記者昨天了解到，為確保國家基本藥物制度順利實施，我省出臺《建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見

　　》。為合理補償實施基本藥物制度的、政府辦基層醫療機構運行成本，我省將調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費(含靜脈輸液費，不含藥品費)以及藥事服務成本合并為

　　記者了解到，藥事服務費是指對醫生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調劑、管理等工作所應給予的報酬，它保證的是藥事服務的成本，也就是藥物管理的基本成本和醫務人員藥事服務的技術勞動價值。國家實施醫改，就是要推行醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。增設藥事服務費，是取消藥品加成后，保證醫院合理補償的措施之一。

　　有社區衛生服務機構負責人告訴記者，自從去年3月份實行基本藥物制度以來，我省就沒有設立藥事服務費這一收費項目，醫務人員對患者的藥事服務都是免費的。此次將“藥事服務成本”納入一般診療收費，應該是對實施基本藥物制度基層醫療機構的一種補償。“至于這個收費一張處方是多少錢，不好揣測，或許是幾元錢，不會太高。”

　　這位負責人告訴記者，“我現在擔心的是，一般診療費不能定得太高，定高了，會把一部分病人又擠到大醫院去。”這位負責人告訴記者，目前國內已經有地方將診療掛號費等全部納入醫保報銷，建議我省在制定一般診療醫保報銷政策時，多向患者傾斜。

　　■ 新規看點

　　根據出臺的實施意見，我省要求對服務能力已經超出基本醫療服務和基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可根據情況將其轉為公立醫院，或將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院。

　　我省還將完善基層醫療衛生機構編制管理和人事分配制度。對基層醫療衛生機構人員實行編制管理。基層醫療衛生機構人員按照崗位任職條件與要求競聘上崗，實行合同管理；基層醫療衛生機構新進人員除國家政策規定使用其他方法選拔任用外，均要按照有關規定實行公開招聘。

　　村衛生室門診

　　納入新農合報銷

　　我省要求衛生部門要在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量的能力的基礎上，安排一定比例的基本公共衛生服務工作量由村衛生室承擔。將符合條件的村衛生室的門診服務納入新農合報銷范圍。記者楊芳 張雯雯

　　■ 聲音回放

　　難道不輸液

　　也要收注射費？

　　去年12月15日，國務院辦公廳關于調整基層醫療衛生機構收費項目的政策剛出臺，就引起了眾多讀者關注。

　　疑問1：

　　現在免費的是不是要收費了？

　　“我到社區看病，連病歷本都不用花錢，國家這個政策出臺，是不是意味著以后去社區看病打針，也要收掛號費和診療費了？”一位經常在社區看病的老先生向本報記者詢問。濟南市段北社區衛生服務中心主任曹衛平告訴記者，目前濟南只有門規病人到社區看病，需要花費兩元的診療費，而這個費用是在門規病人看完病，刷卡拿藥的時候被扣掉。普通醫保患者和病人不需要花費診療和掛號費。

　　疑問2：

　　是不是不輸液也收注射費？

　　省城市民馬女士擔心收費合一后，不管是不是輸液，都要先繳納合并在一起的注射費。“如果不輸液，醫院還給退這部分錢嗎？怎么退？這個流程是不是比以前更復雜了？”

　　濟南市西苑社區衛生服務中心主任楊華告訴記者，患者現在去社區看病，只有在確定輸液的時候，才給患者開輸液票，而這個費用的繳納和患者拿藥是一起的，不存在來回排隊的情況，流程上也是合理的。