據新華社電 病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分。最近，山東兗州市中醫院的“先看病，后交錢”改革引發社會關注。此舉是短期“作秀”還是長遠之策？醫院遇到病人“逃費”怎么辦？“后交錢”模式能異地“復制”嗎？

　　新政

　　推行“先治病、后交錢”

　　與北京、上海等地大醫院不同，在兗州市中醫院，即使患者的“住院一卡通”內沒有一分錢，只需與醫院簽訂“住院治療費用結算協議書”，就可以“先治病、

　　從2010年底起，兗州市中醫院出臺“新規”，不再要求“危重急”病人、有醫療保險或農村合作醫療的患者等交住院押金，只需出院時繳納自付部分費用。確實困難、一時難以交醫療費用的居民，可以和醫院簽訂還款協議，一至兩年內還清即可。

　　效果

　　至今未發生“逃費”病例

　　如果遇到少數患者“惡意逃費”怎么辦？兗州中醫院院長孔慶民并不擔心，他給出三點理由。

　　其一，政府推動的城鄉醫療保障水平已大大提高，起到“托底”作用。以兗州為例，全市“新農合”、城鎮職工和居民“醫保”覆蓋率都在99%以上，假設所有患者都逃費，醫院通過“醫保”結算的費用，也能保證醫藥成本。

　　其二，公眾誠信度逐步提升，失信成本增加。據測算，兗州中醫院的人均住院費用在3600元左右，除去“醫保”報銷部分，患者個人承擔的費用1000多元。院方認為，絕大多數群眾不會為這么點錢失信“丟人”。

　　其三，醫患雙方簽有協議，加上醫保證，醫院不必過于擔心。“走了牽牛的，抓住個拔樁的。”孔慶民說。

　　截至目前，兗州市中醫院已有7000名住院患者享受“先看病、后交錢”政策，占全部住院病人的近90%，沒有發生一起逃費病例，也沒有1人簽署分期還款協議。

　　爭論

　　是“營銷”還是“作秀”

　　對兗州市中醫院的改革之舉，有兩種不同聲音：一種認為此舉是醫院增加公益性、改進醫患關系的有益嘗試；另一種認為此舉不過是一種營銷“作秀”。

　　孔慶民承認，推行這一改革，初衷是為了吸引病人，“也是一種營銷手段”。2010年10月，孔慶民在一次醫院院長年會上聽到“先看病、后交錢”的提法，受到啟發，開始著手嘗試。

　　今年上半年醫院門診人次、住院人數同比均翻了一番還多，業務收入增幅達120%。全年業務收入預計能達到8000萬元，將比兩年多前翻兩番。濟寧市醫改辦馬正熹認為，雖然此舉有“營銷”目的，但絕不是“作秀”。

　　模式

　　復制推廣難度較大

　　針對兗州市中醫院的探索，當地衛生主管部門已將其推廣到29家醫院。那么，大城市的三級綜合醫院是否可以“復制”這一模式？

　　業內人士表示，“先治病、后交錢”模式還難以在全國三級綜合醫院迅速推廣。兗州市人民醫院院長亓仲儒說，一是因為“醫保”報銷比例各地區、各級醫院不等；另一方面，一些地方“騙保”現象時有發生。