最小患者生來(lái)肚皮裂口 媽媽懷孕吃減肥藥

　　昨天上午，在婦兒醫(yī)院，24歲的萊西產(chǎn)婦趙女士看著剛從新生兒重癥監(jiān)護(hù)室出來(lái)的女兒流下了喜悅的淚水。在懷孕25周做孕檢時(shí)，腹中雙胞胎女嬰中的一個(gè)被發(fā)現(xiàn)先天性腹裂。為了保住嬰兒的生命，市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心對(duì)她和胎兒實(shí)施周密“監(jiān)護(hù)”。1月8日，婦兒醫(yī)院成功為懷孕36周的產(chǎn)婦實(shí)施雙胎剖宮產(chǎn)術(shù)，并對(duì)新產(chǎn)兒實(shí)施腹裂修補(bǔ)術(shù)。這個(gè)女嬰創(chuàng)下了島城手術(shù)最小年齡的紀(jì)錄。

　　娘胎里女嬰肚皮裂口

　　“說(shuō)實(shí)話，當(dāng)時(shí)聽(tīng)到醫(yī)生跟我說(shuō)，孩子肚子上有裂口時(shí)，我都嚇蒙了。”趙梅說(shuō)，她家在萊西市，孕后在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行孕檢。剛開(kāi)始，一切都很正常，得知是雙胞胎，全家人好一個(gè)慶祝。沒(méi)想到，去年懷孕25周時(shí)，她去醫(yī)院做例行孕檢，卻聽(tīng)到一個(gè)驚天霹靂：雙胞胎中的一個(gè)嬰兒患有先天性腹裂。

　　醫(yī)生告訴趙女士，B超檢查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)嬰兒肚皮上有一個(gè)豎起來(lái)的大約3厘米左右的“開(kāi)口”，就像一個(gè)裂開(kāi)的小嘴。 “當(dāng)時(shí)，我的心就涼了，以為這個(gè)孩子沒(méi)了！”趙女士說(shuō)。醫(yī)生說(shuō)，像這樣的孩子，一出生腸子就會(huì)“冒”出體外，往往會(huì)導(dǎo)致感染而死亡。不過(guò)，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)了，建議她到青島婦兒醫(yī)院看看。

　　定方案嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦

　　趙女士趕緊來(lái)到市婦兒醫(yī)院求助。了解到她的特殊情況之后，婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心立刻組織專家進(jìn)行會(huì)診。“當(dāng)時(shí)，我們首先是要判斷，這個(gè)嬰兒能不能留。”市婦兒醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張戰(zhàn)紅說(shuō)，根據(jù)診斷情況分為致命性胎兒畸形和非致命性畸形或發(fā)育異常的胎兒。

　　致命性胎兒畸形包括21-三體綜合征、無(wú)腦兒、腦膜腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重腹裂致內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良及致命性成骨發(fā)育不全等，這些胎兒出生后往往不能存活，一旦診斷明確，經(jīng)孕婦及家屬同意后應(yīng)給予引產(chǎn)。而非致命性畸形或發(fā)育異常則是一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，可以通過(guò)干預(yù)等手段來(lái)挽救孩子的生命。

????“趙女士肚子里孩子的腹裂就屬于非致命性畸形。 ”張戰(zhàn)紅說(shuō)，經(jīng)過(guò)會(huì)診，專家們認(rèn)為，孕婦懷孕25周不能停止妊娠。根據(jù)檢查情況發(fā)現(xiàn)，孩子在娘胎里暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)，孕婦可以繼續(xù)妊娠。隨后，專家制定了詳細(xì)監(jiān)護(hù)方案，像看護(hù)大熊貓一樣將趙女士“保護(hù)”起來(lái)。(記者 田璐 通訊員 周曉菲)

????剛出生就做手術(shù)補(bǔ)肚皮

????母親孕期服減肥藥和久坐電腦前疑是病因

????胎兒宮內(nèi)可進(jìn)行手術(shù)

????隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高，一些畸形或發(fā)育異常的胎兒在宮內(nèi)得以早期診斷。對(duì)于那些非致死性畸形的胎兒，市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心施行多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診制度，對(duì)這些胎兒的宮內(nèi)狀況、妊娠結(jié)局等進(jìn)行綜合客觀評(píng)價(jià)后會(huì)提出干預(yù)措施及治療方法。

????例如，一些胎兒先天性隔疝、腹裂、消化道閉鎖及先天性心臟病等病例，以往大多數(shù)孕婦及家屬會(huì)選擇引產(chǎn)終止妊娠。現(xiàn)在一般能得到成功救治。僅一月上旬市婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心就及時(shí)救治了4例發(fā)育異常的新生兒，其中一例先天性隔疝，一例先天性腹裂，一例先天性心臟病，還有一例先心兒。

????“隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，以后嬰兒在子宮里也可以接受手術(shù)了。 ”張戰(zhàn)紅說(shuō)，一些通過(guò)孕檢發(fā)現(xiàn)的疾病，在胎兒在子宮里時(shí)就能開(kāi)展手術(shù)。目前，國(guó)際上已經(jīng)開(kāi)展了宮內(nèi)手術(shù)。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生可將孕婦的子宮取出，然后在體外實(shí)施子宮內(nèi)手術(shù)，為嬰兒治病。

????目前，國(guó)內(nèi)上海等城市的知名醫(yī)院可以通過(guò)宮內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療雙胞胎的血液流通綜合征，在雙胞胎胎兒之間出現(xiàn)供血異常危及其中一個(gè)胎兒的生命時(shí)，專家通過(guò)胎兒鏡實(shí)施手術(shù)，將兩者之間血液流通阻斷。現(xiàn)在，青島市婦兒醫(yī)院可以實(shí)施宮內(nèi)的減胎手術(shù)。

????一年篩查出2000個(gè)畸形兒

????近年來(lái)，隨著汽車尾氣、電磁輻射等問(wèn)題的加重，孕前的優(yōu)生準(zhǔn)備，也成了大部分適孕夫婦的“必需課”。而與此同時(shí)，檢出的畸形兒也在增加。昨日，記者從婦兒醫(yī)院獲悉，去年一年僅婦兒醫(yī)院就查出了2000多個(gè)畸形兒。其中，多胞胎畸形發(fā)生率比單胎高出三分之一以上。

????據(jù)了解，造成胎兒畸形的原因有很多種，其中家庭裝修污染、長(zhǎng)期受電子產(chǎn)品電磁、電離輻射等，成了最有可能影響胎兒健康的因素。其中，一名孕婦在懷孕初期抱著僥幸心理，忽略了孕后篩查。在懷孕24周到醫(yī)院做B超時(shí)，醫(yī)生仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，她的孩子面部存在嚴(yán)重缺陷，而且染色體異常，是個(gè)智力殘障的畸形兒。最后這名孕婦只能將孩子引產(chǎn)。“后來(lái)經(jīng)過(guò)了解，醫(yī)生得知這名孕婦結(jié)婚不久，家里剛剛裝修完，孩子畸形很可能是因家裝污染造成的。 ”青島婦兒中心的醫(yī)生說(shuō)。

????專家提醒，在懷孕前三個(gè)月，男女雙方除了要戒煙戒酒外，還要避免被病毒感染，回避影響胎兒的藥物和一些疫苗，保持健康的身體和愉快的心情，并到醫(yī)院做優(yōu)生四項(xiàng)的檢查。此外，女方每天可以補(bǔ)充400至800微克的葉酸，直至懷孕后三個(gè)月。

????剖宮補(bǔ)腹同室做手術(shù)

????1月8日，趙女士懷孕36周第3天，專家決定實(shí)施手術(shù)。

????“這是我們第一次在產(chǎn)房里實(shí)施這樣特殊的手術(shù)。 ”張戰(zhàn)紅說(shuō)，這臺(tái)手術(shù)由兩臺(tái)手術(shù)組成，一臺(tái)是雙胎剖宮產(chǎn)術(shù)，一臺(tái)是新產(chǎn)兒腹裂修補(bǔ)術(shù)。為了確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，產(chǎn)科主任、小兒外科主任、婦幼麻醉主任、兒童麻醉科主任都親自上陣。

????胎兒由剖宮產(chǎn)取出后，立即送到旁邊的另一手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行腹裂修補(bǔ)術(shù)。這樣可以保證在無(wú)菌的環(huán)境下，立即實(shí)行手術(shù)，避免了對(duì)胎兒腹腔器官的污染，減少了手術(shù)感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)用時(shí)一個(gè)小時(shí)順利完成。手術(shù)后，嬰兒就立刻被送到了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，并用上了呼吸機(jī)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

????昨天，經(jīng)過(guò)8天的治療之后，嬰兒成功地撤離了呼吸機(jī)，各項(xiàng)生命指征正常，轉(zhuǎn)到了外科普通病房，與父母見(jiàn)面了。

????孕期服減肥藥是病因

????“我和丈夫的家族中從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)這樣的情況，為什么我會(huì)遇到這樣的情況？ ”女兒得救了，但是趙女士對(duì)孩子出現(xiàn)先天性腹裂一直很疑惑。 “很有可能是孕婦自己造成的。 ”張戰(zhàn)紅說(shuō)：“我們了解到，孕婦在早孕期因不知道自己已懷孕，曾服用過(guò)減肥藥。 ”

????張戰(zhàn)紅介紹，導(dǎo)致胎兒畸形的因素大致分成4類，分別是環(huán)境因素、化學(xué)藥物、病毒以及產(chǎn)婦自身遺傳等因素。其中，環(huán)境因素占了70%以上。趙女士起碼占了2項(xiàng)不利因素。一是她在不知道自己已懷孕的情況下服用了至少一周的減肥藥。二是，在懷孕期間，趙女士每天至少要在電腦前工作7個(gè)小時(shí)，還常年和寵物狗接觸，這屬于環(huán)境因素。