清單列出了醫生名字、使用氨曲南的數量、金額和可得的回扣金額。新華社發

????近日，一張用藥清單在網上論壇曝光：“每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫生可拿到6.5元的回扣”。而驚現“回扣清單”的醫院，是剛剛獲得“2009年寧波市衛生行風建設先進單位”稱號的寧波市第一醫院。

????目前，醫院已將庫存品全部退回公司，并對當事醫生進行誡勉談話。寧波市衛生局介入調查。

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????發帖者說，這張清單是他在醫院撿到的，手寫的數字代表支付給醫生的藥品回扣。

????根據清單顯示的數字計算，該藥品在該院共銷售了4079支，銷售額131751.7元，回扣23755元。每支單價32.3元，每開一支的回扣是6.5元，也就是藥品單價的20％。

????事件曝光后，記者來到清單中涉及最多人數的肝膽胰外科住院部采訪。該科有11位醫生的名字出現在清單中，其中7位使用量較高的醫生被注明了回扣金額，最高的一位總計開出372支，回扣2420元。

????所開抗生素不是首選藥

????據寧波一院有關負責人介紹，氨曲南是一種抗菌藥物，屬寧波市藥品集中招標的中標品種，臨床上主要應用在如腸道感染、尿路感染等感染性疾病的治療。寧波一院目前在用的氨曲南為粉針劑，規格有0.5克和1.0克兩種，價格分別為32.3元/支和59.2元/支。清單上所涉及的氨曲南為0.5克規格，屬海南一家制藥公司的產品。

????因為種種原因，記者沒有見到清單所涉及的當事人。但醫院退休返聘的主任醫師李維邦透露，抗生素使用是有規定的，這個可能是二線藥，二線藥就不是首選。“只有在病人對頭孢、青霉素等抗生素藥品有不適應癥時，才考慮使用氨曲南。”

????據了解，該藥物在寧波一院只有主治醫生以上級別的醫生才可以開具。但事實并非如此。

????>>處理 醫院找當事醫生誡勉談話

????“回扣清單”讓院方深感意外。寧波一院負責人說，得知情況后，院方和寧波市衛生局迅速介入調查。初步認定，清單上列出的醫生確系該院醫生，在寧波一院使用的藥品中也確有這種藥。根據清單上的用藥量，院方估計是今年某一個月的用量。

????“醫院發現這起事件后，便會同市衛生局監察部門找清單中用藥量最多的醫生了解情況，并進行誡勉談話和廉政教育。”醫院黨委書記陳曉敏說，醫院對使用氨曲南量較多的醫生下發了“廉政告知書”，限定時間要求有關人員如實說清情況。目前醫院已全面停止0.5克氨曲南這一規格藥品的使用，并將庫存藥品全部退回公司。

????寧波市衛生局監察室主任蔣建偉說，誡勉談話當天，就有當事人承認錯誤。現在事件還在調查，衛生局將深入了解寧波一院及寧波其他醫院多類藥品是否存在類似問題。

????官方調查藥企是否行賄

????按照規定，浙江省衛生廳要求醫生嚴禁設立和收取藥械生產或經營單位發放的“臨床促銷費、開單費、處方費”等形式的變相回扣；嚴禁為藥品生產、經銷單位登記、統計醫生處方或為此提供方便。

????然而，知情者說，這張回扣單所涉及人員、部門、數額如此精確、詳細，還能打印成清單，一般沒有內部人員幫助，醫藥代表不可能拿到。寧波市衛生局也稱，由于加大了對統方單的管理，目前只有信息科、藥房或醫院高層才有可能拿得到這樣詳細的清單。

????蔣建偉說，一旦查實藥企有商業賄賂行為，寧波將在全市范圍內封殺該藥品，情節嚴重的，將對該企業進入招標序列的所有藥品給予封殺。同時，上報浙江省衛生廳，進入商業賄賂黑名單，兩年內該公司將失去在浙江省藥品招投標的資格。

????>>調查 醫生拿回扣屢禁不絕

????寧波一院是寧波市僅有的兩家三甲醫院之一，在市民中口碑不錯。而早在2001年，寧波就規定，收受超過200元錢就屬違紀，最新的刑法修正案也將醫務人員收回扣列為違法行為。有法有規，藥品回扣為何仍屢禁不絕？

????蔣建偉說，“去年醫院的藥品收入為3億多元，氨曲南屬于中檔藥品，價格不算貴，使用數量不多，在抗生素中大概排在20位以后。”陳曉敏說，事發后，根據醫院對氨曲南的用量統計，沒發現近期有超常使用跡象。如此一個用量不多的藥品，尚且能為醫生提供如此豐厚的回扣，有市民擔心：“一家醫院使用的藥品上千種，如果藥品回扣之風不絕，不知還有多少百姓的錢要進入醫生的腰包？”

????據了解，去年，寧波查處一起醫藥代表在當地醫院公開發放現金回扣的案件，有關部門當場從其包里搜出29只尚未分發完的信封，內有現金13000余元。

????“懲治醫院回扣之風要打持久戰。”蔣建偉說，這些年衛生局始終把醫院行風建設廉潔執業作為重中之重，但醫師收受紅包、回扣等事件還是時有發生。

????集中招標無法遏制回扣

????“有人認為藥品集中招標能夠遏制回扣，事實并非如此。”寧波市一家大醫院的負責人說，藥品中標后，只是允許其產品可以進醫院，但實際使用多少掌握在醫生手中。只有醫生多開方子他們才能擴大銷售，于是藥廠就千方百計做醫生工作。

????一名中年醫生說，醫藥代表幾乎無孔不入，藥品回扣是公開的秘密，只是彼此心照不宣。“氨曲南事件”把窗戶紙捅破了。據新華社電