????國務院印發(fā)縣級醫(yī)院改革意見稱，3年內(nèi)要推進縣級公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)格局，并改革試點醫(yī)院的補償渠道。目前青島已經(jīng)確定即墨市和膠南市為試點區(qū)域，試點破除以藥補醫(yī)。記者昨日采訪了解到，新政策試點將涉及8家縣級醫(yī)療機構，因取消藥品加成而減少的收入將超過億元，這些費用將通過政府補助、服務收費并提高報銷水平的方式補充。

????8家醫(yī)院試點按進價賣藥

????“破除以藥補醫(yī)，就是按照進價銷售藥品，基本藥物和其它藥品都適用于該政策。”即墨市衛(wèi)生局有關負責人表示，即墨市人民醫(yī)院去年已經(jīng)對523種基本藥物全部實行零差率銷售，銷售額占藥品總銷售額的32%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院則全部使用基本藥物，目前縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩級醫(yī)療機構已經(jīng)為患者節(jié)約醫(yī)藥費1.05億元，而兩級財政對醫(yī)院全年補助了1000萬元。膠州市衛(wèi)生局有關負責人則表示，公辦的基層醫(yī)療機構都已經(jīng)配備了基本藥物，其中包括村衛(wèi)生室，不出遠門村民就能買到便宜好用的藥品。

????根據(jù)市衛(wèi)生局的規(guī)劃，即墨和膠州已經(jīng)被列入破除以藥補醫(yī)的試點區(qū)域，作為試點市，即墨市今年將在即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和市南醫(yī)院全面實施藥物零差率銷售，膠南市的公辦縣級醫(yī)院包括膠南市人民醫(yī)院、膠南市中醫(yī)醫(yī)院、膠南市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院和膠南市婦幼保健院。

????醫(yī)院每年損失過億元

????“以即墨市人民醫(yī)院為例，每年藥品的銷售額是2.5億元，按照15%的藥品銷售加成，利潤約為4350萬元。”即墨市衛(wèi)生部門有關負責人表示，為患者省下的錢如何補上，同時又不增加患者負擔，這需要一個良好的運行機制。對此有關專家分析說，補貼公立醫(yī)院的藥品零差率銷售，目前規(guī)劃了相應方案，其中包括財政補貼，但并非全額補貼，還需要公立醫(yī)院內(nèi)部機制來應對。即墨市有關部門最近完成的測算顯示，即墨市的4家縣級醫(yī)院，取消全部藥品的銷售加成后，造成的“虧損”將達到7000余萬元。

????記者還從膠南市衛(wèi)生部門了解到，如果該市的縣級醫(yī)院取消藥品加成，將利潤讓利于民，轄區(qū)內(nèi)的4家公立醫(yī)院，每年的收入將減少約5000萬元，該數(shù)據(jù)是在今年年初做的測算，在新制度實施前還需要重新測算。8家公立縣級醫(yī)院每年因取消藥品加成而引起的收入減少數(shù)額，估計將超過一億元。

????患者總醫(yī)藥費將降一成

????據(jù)介紹，除了青島市和兩個試點市的財政補貼外，按照初步規(guī)劃，即墨市試點破除以藥補醫(yī)，將根據(jù)我市物價部門的政策，適當提高醫(yī)院內(nèi)的技術性收費，包括診查費、手術費、護理費、床位費等，這些項目的價格多是1998年的標準，需要新的價格來體現(xiàn)醫(yī)護人員的服務價值，新標準近期將有望公布實施。

????“提高收費標準并非增加患者負擔，相反的，還要將患者的支出數(shù)額降低6%至10%。”衛(wèi)生部門有關負責人告訴記者，實施方案提出了通過提高保障水平降低支出的辦法，醫(yī)保部門、新農(nóng)合管理部門將在醫(yī)療服務價格上升的基礎上，提高報銷比例，將提上來的價格抵消掉，還要讓患者感受到價格降低。（記者 陳珂）

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????國務院印發(fā)的縣級公立醫(yī)院改革意見指出，破除“以藥補醫(yī)”是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關鍵環(huán)節(jié)，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。具體來說，推行總額預付和按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，加強總額控制，改變對醫(yī)院和醫(yī)務人員的激勵約束機制，促進科學診療，合理施治。