2009年10月，北京一家酒吧里的年輕人。適當(dāng)?shù)南不顒?dòng)，一定程度上能起到緩解社交焦慮的作用。

    “在某些隆重的場(chǎng)合感到自己服裝色彩的搭配不和諧，服裝的樣式也不夠時(shí)髦，頓時(shí)像被人家扒光了衣服一樣無(wú)地自容！”一位職場(chǎng)人士如此表達(dá)她的社交焦慮。

    還有人為即將到來(lái)的新年憂心忡忡，“本來(lái)平時(shí)就最怕和別人打交道，但是過(guò)年不得不去見(jiàn)親戚朋友，拜年都不知道說(shuō)些什么好??”

    中國(guó)正在以前所未有的速度進(jìn)行著城市化，但越來(lái)越多的人在感受城市生活喧囂與落寞的同時(shí)，開(kāi)始對(duì)社會(huì)生活產(chǎn)生心理排斥。早在2007年，國(guó)內(nèi)某雜志進(jìn)行了一次“社交商”讀者調(diào)查，結(jié)果顯示，有高達(dá)60.76%的人認(rèn)為自己有一定程度的社交焦慮；最近一次大成網(wǎng)對(duì)近700名網(wǎng)友調(diào)查顯示，有一半以上的人偶爾會(huì)在遇到熟人時(shí)遮住自己的臉。

    北京安定醫(yī)院焦慮障礙門診，從以前的門庭冷落到目前每月接診三百多人。四川大學(xué)華西醫(yī)院心理中心每月接診的患者中，約有5%為社交焦慮障礙，比4年前增加了1倍，而且都是“發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了社交焦慮的問(wèn)題，主動(dòng)到醫(yī)院求醫(yī)的”。

    2007年，提出“情商”概念的美國(guó)心理學(xué)博士丹尼爾格爾曼繼《情商》一書后再次推出《社交商》，指出“社交商”已成為衡量我們生存能力的一項(xiàng)基本指標(biāo)，將決定我們將來(lái)的走向與可能取得的成就。“28個(gè)社交小技巧”“與焦慮同行”??隨著媒體、網(wǎng)絡(luò)上社交焦慮的頻繁出現(xiàn)，人們漸漸了解，帕瓦羅蒂揮舞著白手絹，其實(shí)是為了克服怯場(chǎng)的毛病；“瘋狂英語(yǔ)”創(chuàng)始人李陽(yáng)臉上的傷疤，來(lái)自于小時(shí)候醫(yī)院理療時(shí)被燙傷也不肯開(kāi)口的自卑??

    社交焦慮，正以一種緩慢而堅(jiān)定的速度，走近我們身邊。

    遲來(lái)的關(guān)注

    從業(yè)49年的張明園教授第一次接觸主動(dòng)來(lái)咨詢的社交焦慮障礙患者，是一位國(guó)有大型企業(yè)的人事處長(zhǎng)，他托了熟人找上門來(lái)。因?yàn)楣べY加級(jí)的矛盾，一位女員工在他辦公室前吵鬧一天，之后他便再也不敢與陌生人目光對(duì)視。

    “那時(shí)候哪里知道有這個(gè)病，也沒(méi)有特效藥”，張明園只能為病人做簡(jiǎn)單心理治療，開(kāi)了一些減少心慌反應(yīng)的藥物。在精神障礙上，我國(guó)的治療重點(diǎn)一直放在精神分裂癥等重精神病上，以至于他所在的精神病醫(yī)院一度被戲稱為“精神分裂癥醫(yī)院”。

    “你眼看他好起來(lái)的時(shí)候，就是看他的頭是怎么一次一次抬起來(lái)的”，由于主動(dòng)來(lái)看這個(gè)病的人少，張明園對(duì)他印象深刻。這位50多歲的國(guó)企干部提出的額外要求是，不要有病歷卡、不要有醫(yī)院記錄，“他說(shuō)我是搞人事的，被人知道我到你這里看過(guò)病，我就完了。”

    這還是發(fā)生在1960年代的故事。直到1985年，“社交恐怖(Social Phobia)”才正式由美國(guó)提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，被歸入恐怖癥中。進(jìn)入中國(guó)后，由于“恐怖”一詞沒(méi)有具體對(duì)象、不適用這一病癥，便從翻譯上被學(xué)界修正為“社交恐懼”。隨著國(guó)外研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)它與焦慮類似、癥狀可以在治療后緩解，便最終將其定為“社交焦慮障礙”(Social Anxiety Disorder)，轉(zhuǎn)而并入焦慮癥中。

    相當(dāng)一段時(shí)間，這幾個(gè)醫(yī)學(xué)名詞在中國(guó)混合使用、無(wú)法區(qū)分——在精神衛(wèi)生資源貧乏的中國(guó)，這也并沒(méi)有引起人們關(guān)注。

    “最近十多年，我國(guó)的精神治療才往情感障礙上靠”，張明園表示。從上世紀(jì)90年代后期起，抑郁癥首先成為研究重點(diǎn)。然而，較少有人知道，抑郁常與社交焦慮伴隨而生。

    “可能知道他抑郁，但是他為什么抑郁？有可能正是社交焦慮引起的，”張新凱分析，“有些人可能是因?yàn)樯缃唤箲]而輕生，只是我們不知道而已。”

    2001年至2005年，我國(guó)山東、浙江、青海及甘肅4省進(jìn)行了一次精神疾病患病率、治療情況和相關(guān)殘疾的流行病學(xué)調(diào)查。它也是在華西醫(yī)院課題之前，唯一涉及到社交焦慮障礙的大規(guī)模調(diào)查。

    這次近10年前的調(diào)查結(jié)論是，社交焦慮障礙患病率僅為0.175%。

    “這個(gè)數(shù)字，低得我都不相信”，張明園教授說(shuō)。有感于焦慮障礙被忽視的嚴(yán)重性，他在2000年組織成立了中國(guó)焦慮障礙研究協(xié)作興趣小組。10年來(lái)，小組每年兩次討論、一次講習(xí)，只是組員數(shù)增長(zhǎng)緩慢，成立初19人，到如今只增加了2人而已，組員都是分布在全國(guó)各地的精神科專家。

    “社交焦慮障礙這一塊，相對(duì)來(lái)看，專業(yè)人員還是較少關(guān)注，”張明園評(píng)價(jià)目前的社交焦慮研究現(xiàn)狀時(shí)說(shuō)，“在我們國(guó)家，社交焦慮障礙是被忽視的一種精神障礙。”

    聽(tīng)之任之的大多數(shù)

    臺(tái)灣媒體曾報(bào)道，臺(tái)灣患社交焦慮癥的年輕人呈上升趨勢(shì)。10年前，每100人中有1人患社交焦慮癥，而現(xiàn)在每10人中就有1人。

    同樣的趨勢(shì)出現(xiàn)在中國(guó)大陸。“以前來(lái)看病的人少，從四十多歲到十多歲點(diǎn)狀分布，沒(méi)法歸納”，而最近十多年的求醫(yī)者，“年輕，受過(guò)良好教育、有各種(發(fā)展)機(jī)會(huì)”，張新凱總結(jié)說(shuō)。

    究其原因，年輕人正處于自我職業(yè)發(fā)展、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)建立、尋找配偶結(jié)婚等社交需求比較旺盛的時(shí)期，而隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)、“宅”一族的誕生，因缺乏人際交往而導(dǎo)致社交技能退化，因工作壓力過(guò)大，對(duì)一些應(yīng)酬場(chǎng)合產(chǎn)生反感，這些都可能導(dǎo)致社交焦慮。

    社交焦慮是對(duì)其他人的排斥，實(shí)質(zhì)上也是自己對(duì)自己的排斥。“當(dāng)社交中稍有不完美，一種強(qiáng)烈的自我否定、貶低、譴責(zé)感油然而生。”心理學(xué)家李子勛如此分析。

    “敏感、完美主義傾向、看重自己的努力、比較聰明”，張新凱深感這一部分年輕人受制于社交焦慮的可惜，“他們就像鞋子里有粒沙子。把它拿掉后，他們就能健步如飛。”

    除了年輕人群的增長(zhǎng)，北京安定醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師韓海英則注意到另一個(gè)新情況，“一些人的社交焦慮，并不是出現(xiàn)在青少年或者年輕時(shí)，而往往出現(xiàn)在升職之后。他們有了更多與社會(huì)權(quán)威人士交往的機(jī)會(huì)，壓力也增加，多方面因素導(dǎo)致恐懼增加。”

    盡管來(lái)看病的人多了，但讓張新凱和韓海英憂慮的是，愿意且能夠接受心理咨詢的人仍然是少數(shù)。

    識(shí)別社交焦慮障礙的難度，很大程度上來(lái)源于患者自身。“其他類型的焦慮障礙，身體上有反應(yīng)，睡覺(jué)不好、注意力不集中、消化不良??(他們)都是看病次數(shù)增加的，只有社交焦慮，比一般人看病次數(shù)少。”張明園說(shuō)。原因很簡(jiǎn)單，在這群希望消失在人群之中的人看來(lái)，就連醫(yī)生也是令他們害怕的陌生人。

    對(duì)那些嚴(yán)重社交焦慮障礙患者來(lái)說(shuō)，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到主動(dòng)求醫(yī)，可能需要10年之久。“前5年時(shí)間自己抗?fàn)帲?年時(shí)間在網(wǎng)上搜索，再花1年時(shí)間尋找民間辦法，半年時(shí)間找心理咨詢師、中醫(yī)、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，最后才找到精神科醫(yī)生。”張新凱說(shuō)。

    對(duì)于更大多數(shù)只有些微癥狀的普通人，正處于聽(tīng)之任之或自己抗?fàn)幍碾A段，一般不會(huì)走進(jìn)心理門診或精神病院。而社交焦慮障礙的一大特點(diǎn)正是，平均病程20年左右，除了因年紀(jì)增長(zhǎng)社交需求減少、或是進(jìn)行有效自我心理建設(shè)之外，大多不會(huì)自行緩解。

    這一部分人群究竟有多少？張新凱教授按照自己的推算，為《中國(guó)新聞周刊》記者畫了一張金字塔圖。假定塔尖是符合精神疾患診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要進(jìn)行治療的1億人，塔底是基本健康、可以自我心理調(diào)適的8億人，那么，在精神亞健康的中間地帶，還有至少3億人以上。他推測(cè)說(shuō)，以每10人中有1人的標(biāo)準(zhǔn)，至少還有3000萬(wàn)社交焦慮障礙者值得關(guān)注。

    如果綜合其他焦慮障礙，我國(guó)焦慮障礙的患病人數(shù)則無(wú)法計(jì)數(shù)。然而，我國(guó)的臨床心理學(xué)家、精神疾病社會(huì)工作者和職業(yè)治療師等仍然缺乏，以重精神病患者為主的傳統(tǒng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系，也沒(méi)有足夠的資源配備來(lái)為社交焦慮這些相對(duì)較輕心理問(wèn)題的患者、兒童或老年人提供服務(wù)。

    為此，張新凱說(shuō)：“如果從全民心理健康促進(jìn)的角度來(lái)看社交焦慮障礙的研究與防治，那么，它的貢獻(xiàn)將難以估量。”★

    (本刊記者張蕾對(duì)此文亦有貢獻(xiàn))